Вестибулярный нейронит, третья по частоте причина периферического вестибулярного головокружения после доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения и болезни Меньера, вызван избирательным вирусным или инфекционно-аллергическим поражением вестибулярного нерва.
Заболеванию может предшествовать респираторная вирусная инфекция, оно проявляется внезапным и продолжительным приступом системного головокружения, сопровождающегося тошнотой, рвотой и нарушением равновесия. Головокружение обычно усиливается при движениях головы и уменьшается при фиксации взора. Характерен спонтанный нистагм, вращение предметов больной в типичном случае ощущает в сторону здорового уха. Слух не снижается, при неврологическом исследовании не выявляется симптомов, за исключением вестибулярной атаксии (неустойчивость в пробе Ромберга и при ходьбе). Вестибулярное головокружение сохраняется нескольких суток, после его прекращения на протяжении нескольких суток или недель пациенты часто продолжают испытывать неустойчивость. Вестибулярный нейронит редко (2% случаев) рецидивирует, при повторном заболевании поражается «здоровый» вестибулярный нерв.
Диагноз «вестибулярный нейронит» основывается на клинической картине заболевания и может быть подтвержден с помощью калорической пробы, выявляющей вестибулярную гипо- или арефлексию на стороне поражения.
Симптоматическое лечение вестибулярного нейронита включает использование коротким курсом (до 3 дней) вестибулярных супрессантов: дименгидринат, метоклопрамид, бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам) или фенотиазины (тиэтилперазин). Имеются данные об эффективности метилпреднизолона (в начальной дозе 100 мг с последующим снижением дозы на 20 мг каждые 3 сут) в отношении восстановления вестибулярной функции. Для ускорения восстановления вестибулярной функции рекомендуют вестибулярную гимнастику, которую сочетают с приемом бетагистина гидрохлорида по 48 мг в сутки, препаратами гинкго билоба по 120–240 мг в сутки в течение 1 мес и более